У нас в гостях:

- начальник отдела информирования населения лекарственного информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения РК Дана Абельгазина

-  врач кардиолог Городской поликлиники №8 Айгуль Ахмет.

Вопрос:  Дана Сабитовна,  в прошлую передачу Вы говорили о гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и какие лекарства может получить население на бесплатной основе.  Имеются ли данные о количестве населения, которые обеспечиваются бесплатными лекарствами?

Ответ:  за 2012 год лекарственными средствами бесплатно обеспечены свыше 3 млн. человек по 48 видам заболеваний. Также данная система полностью обеспечивает бесплатно лекарствами детей до 18 лет, беременных по анемии и все диспансерные группы, которые стоят на учете.

В перечень лекарств, отпускаемых бесплатно по рецептам врача, входят более 400 наименований лекарственных средств по 48 видам заболеваний.
Государство ежегодно увеличивает финансирование на закуп лекарственных средств. Так, в 2012 году было выделено свыше 100 млрд. тенге на их закуп для отпуска бесплатно, из них свыше 37 млрд  тенге — на  амбулаторное лекарственное обеспечение. Ранее отпускаемые с 50% скидкой лекарства с 2012 года отпускаются бесплатно.
В настоящее время в рамках лекарственного обеспечения внедряется автоматизированная информационная система, а также проводится работа по созданию регистров диспансерных больных для отражения фактической картины получения лекарственных средств пациентами.
Кроме того, чтобы обеспечить лекарствами больных из отдаленных сел, открываются передвижные аптечные пункты.

 Вопрос:  Проблема бесплатного лекарственного обеспечения всегда волновало население. В каких ситуациях пациент имеет право получить препараты бесплатно? Почему в разных медицинских организациях используются разные препараты для лечения одной и той же болезни?

Лечение в стационарах (являющихся государственными учреждениями) для граждан РК проводится на бесплатной основе. Снабжение стационаров лекарственными препаратами происходит из средств государственного бюджета. При этом в случае необходимости, стационары могут дозакупать препараты самостоятельно.

Лечение на амбулаторном уровне (т.е. в поликлиниках) может быть как бесплатным, так и платным. Бесплатно могут получить лечение те граждане, заболевание которых включено в Перечень утвержденный Министерством здравоохранения РК.

Следует помнить, что бесплатно больной может получить лечение только тем препаратом, который есть в Перечне и только в том случае, если он состоит на диспансерном  учете с заболеваниями, включенных в данный Перечень.

Важно то, что лекарственные средства закупаются согласно действующему веществу, т.е. по Международному непатентованному наименованию, а торговые названия этих препаратов могут быть разными. Поэтому разные торговые названия препаратов, хотя по сути, это то же лекарство.  Кроме того по заболеваниям утверждены протоколы лечения, в соответствии с которыми и проводится лечение. Однако врач, прежде всего, смотрит на состояние больного, на его индивидуальные особенности при назначении препаратов.

Вопрос: Дана Сабитовна, мы знаем, что в Лекарственном информационно-аналитическом центре работает Call-служба. Как часто звонит к вам население, с каких регионов, какие наиболее задаваемые вопросы?

Ответ: Мы ежемесячно проводим анализ поступающих вопросов, чтобы определить какие проблемы больше всего интересуют население. В Казахстане в уходящем году более 22 000 человек получили консультации о правильном применении лекарственных средств. Из них в более 1600 человек были проинформированы об эффективности того или иного препарата. Только за 2012 год наш центр предоставил информацию по вопросам обеспечения бесплатными лекарственными препаратами в рамках ГОБМП более 2500 гражданам во всех регионах республики.

В своей работе наши специалисты используют данные международных баз и источников доказательной медицины, а также утвержденных в установленном порядке инструкций по медицинскому применению препаратов, предоставляя действительно независимую и достоверную информацию.

Анализ поступивших звонков показал, что,51% от общего количества звонков от населения касался вопросов применения ЛС;

Таким образом, действительно, многих интересует вопрос применения препаратов (51%). Мы предоставляем информацию о том, как применять препарат, в случае, если он назначен врачом. Когда у нас спрашивают, чем лечиться, минуя врача, с просьбой о назначении препарата, который быстро поможет, мы в обязательном порядке настоятельно советуем обратиться к врачу. Ведь даже за незначительным беспокоящим симптомом может стоять серьезное заболевание.

Весь мир признал, что за здоровье должны отвечать не только врачи. Разработана даже целая концепция ВОЗ, которая указывает на необходимость воспитания у людей ответственного отношения к своему здоровью. Очень беспокоит тот факт, что зачастую больной обращается к врачу уже в крайне тяжелом состоянии, когда справиться с болезнью уже гораздо сложнее.

Именно поэтому нашим центром проводится широкомасштабная информационно-разъяснительная работа с населением, выпущен лекарственный бюллетень по тревожным признакам, которые акцентируют внимание, прежде всего беременных и молодых мам на те симптомы, при которых необходимо незамедлительно вызывать врача.

Если рассматривать категории вопросов применения ЛС и по ГОБМП, то 30% касается вопросов лечения, применения, замены ЛС по сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности артериальной гипертензии. В этой связи, мы пригласили врача кардиолога 1 категории Городской поликлиники №8 Айгуль Тулендиевну.

Вопрос: Айгуль Тулендиевна, много ли людей страдают сердечно-сосудистым заболеваниям, какова ситуация в вашей поликлинике?

 Ответ: Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему являются причиной ранней потери трудоспособности и смертности среди взрослого населения как развитых, так и развивающихся стран мира. Среди всех количеств смертей, причина смерти от ССЗ стоит на 1 месте. На втором – онкология, на третьем внешние факторы, аварии, травмы и т.п. В Казахстане около 45% мужчин умирают от осложнений ССЗ. Среди женщин этот показатель составляет 60%. В нашей поликлинике состоит на учете__-человек, из них __женщин, __мужчин.

Вопрос: Скажите, какие заболевания стоят на первом месте?

Ответ:  на первом месте — Артериальная гипертония, которая  объединяет гипертоническую болезнь и симптоматическую гипертонию, что подразумевает повышение систолического артериального давления (САД) до 140 ммртст и выше, и уровня диастолического давления (ДАД) до 90 ммртст и выше.

Распространенность АГ среди взрослого населения составляет около 40%.  Эта ситуация отягощается еще тем, что о наличии АГ знает только каждый второй, и только каждый  третий принимает гипотензивные препараты, а эффективность проводимой терапии составляет 15%.  Вклад АГ в смертность от ССЗ составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта -70-80%.  Следовательно адекватная коррекция АГ является одним из важных направлений в профилактике ССЗ.

Вопрос: А какие причины заболеваемости?

Ответ: Причины  АГ остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития АГ. ЭТО:

-возраст ( с возрастом стенки крупных сосудов становятся более ригидными, повышается сопротивление сосудов току крови)

-наследственная предрасположенность

-пол (чаще АГ страдают мужчины)

-курение

-избыточная масса тела

-недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни)

-чрезмерное употребление алкоголя, соленой пищи

-чрезмерная подверженность стрессам

-заболевания почек

-врожденные пороки сердца

-поздние токсикозы беременных и др.

Вопрос:  Расскажите  пожалуйста о первых признаках АГ?

 Ответ:  Долгое время АГ может никак себя не проявлять. Выявить ее можно случайно, при измерении АД. Чаще она проявляется, когда уже имеются поражения «органов мишеней» (головного мозга, сердца, сосудов глаз, почек). У больного появляются головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, отеки, боли в сердце. Большинство больных просто не обращают внимание на гипертонию. Некоторые принимают лекарства без контроля, без назначения врача, сами прекращают терапию, устраивают перерывы в лечении. Гипертоническая болезнь имеет характер  прогрессирования, кризового течения или рефрактерной (не поддающейся лечению) к терапии. Лечение на начальной стадии заболевания приводит к полному излечению. Во всех случаях соблюдение рекомендаций, постоянный контроль и правильное лечение могут  способствовать обратному развитию изменений и предотвратить развитие таких серьезных осложнений как инсульт и инфаркт.

 Вопрос: Какие сердечно-сосудистые заболевания входят в Перечень для бесплатного получения лекарств?

Ответ:  В данный Перечень входят лекарственные препараты для пациентов, состоящих на диспансерном учете, в частности у кардиолога по следующим нозологиям:

- больные с протезированными клапанами сердца, после АКШ и стентирования;

- аортальная (клапанная) недостаточность;

- ишемическая болезнь сердца;

- артериальная гипертония;

- хроническая сердечная недостаточность;

- аритмии.

Вопрос:  Что необходимо предпринять для того, чтобы  уровень АД не превышал нормы и что делается вами для этого?

 Ответ:  в нашей поликлинике №8 организована и работает Школа Артериальной гипертензии.

Целью Школы является обучение населения навыкам здорового образа жизни;  формирование  навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска развития ССЗ  (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек); формирование у пациентов активного отношения пациента к своему здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к выполнению рекомендаций медицинских работников.

В начале цикла занятий проводится тестирование с целью выяснения информированности пациентов о факторах риска ССЗ, значения здорового образа жизни. Чтение лекции проводится согласно типовой программы обучения в Школе здоровья, составленной специалистами НЦПФЗОЖ с учетом рекомендаций экспертов Всемирной организации здравоохранения, международного, отечественного опыта и результатов научных исследований.

На занятиях рассказываем о распространенности заболевания, где и когда появились первые обьединения школ здоровья, их цели и задачи. Пациентам даются основные понятия: строение сердца,сосудов,большой и малый круг кровообращения, понятие о нормальном и повышенном АД, Артериальной гипертензии, факторов риска развития АГ, психоэмоционального состояния, курение ,употребление алкоголя.

Проводится  обучение правильному  измерению артериального давления, техника  измерения. Практические занятия:  измерение АД самому и соседу   В конце занятия  отвечаем на воросы пациентов. Раздаются  памятки, брошюры по профилактики АГ, диетичесике рекомендации, дневники АГ  участникам с практическими советами. По окончанию курса обучения в Школе «Артериальной гипертензии» проводится  выдача сертификатов.