После того, как женщина понимает, что она беременна, ее жизнь меняется кардинальным образом. Течение беременности и последующие роды непосредственным образом скажутся на здоровье матери и ее ребенка.
О том, как планировать беременность, какие рекомендации должны выполняться женщинами, какие лекарства можно применять при беременности, мы поговорим сегодня с начальником отдела информирования населения Лекарственного информационно-аналитического центра РЦРЗ Даной Абельгазиной и заведующей городской поликлиники №3 Жанар Садуовой.
Вопрос: Когда необходимо встать на учет по беременности?
Согласно кодексу РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»
Статья 90, беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет.
Ранняя явка в консультацию позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.
Вопрос: Как встать на учет по беременности? Где наблюдаться? Есть ли выбор?
Желательно, чтобы в течение всего срока беременности женщину наблюдал один врач. И обратиться надо в свою территориальную поликлинику. В настоящее время появился выбор мест, где может наблюдаться беременная женщина. Это и государственные женские консультации, роддома, и частные медицинские клиники. Выбор места наблюдения зависит от желаний женщины и ее материальных возможностей.
Первый и самый распространенный вариант наблюдения — это государственная поликлиника, в которой ведется наблюдение физиологической беременности. Основным ее преимуществом является месторасположение поликлиники поблизости от дома. В случае развития определенных рисков, врачи акушер- гинекологи поликлиники переводят на второй этап наблюдения в условия женской консультации при роддоме.
Обычно беременная женщина наблюдается тем акушером-гинекологом, который курирует ее район. Но, если по какой-либо причине будущая мама не желает вставать на учет к данному врачу, она имеет полное право его поменять.
Желательно вставать на учет по беременности в той женской консультации, в которой раньше наблюдалась и лечилась женщина. Это позволяет сохранить преемственность медицинского наблюдения (все анализы, заболевания и пройденное лечение учтены и за документированы в амбулаторной карте). При постановке на учет в другом месте необходимо взять выписку из той женской консультации, где будущая мама наблюдалась ранее. Согласна приказам МЗ РК, беременная женщина становится на учет по месту фактического проживания.
Возможно наблюдение и ведение беременности в частном медицинском центре. Выбрав клинику, беременная женщина выбирает лечащего врача и заключает контракт, имеющий юридическую силу. Цена договора может быть различной и зависит от уровня центра, квалификации специалиста и оказываемых услуг. Стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии на выдачу обменной карты (где фиксируется все данные о течении беременности).
Вопрос: Таким образом, женщина встает на учет в своей поликлинике, а для чего женские консультации в родильных домах?
В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.
На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. И если у беременной женщины имеется тот или иной риск, она переводится на более высокий уровень наблюдения, т.е. в женскую консультацию роддома. Также, в настоящее время имеются 3 уровня перинатальной помощи.
Вопрос: В лекарственном центре посвящен целый бюллетень, посвященный тревожным признакам во время беременности. Почему столь актуально ранее распознавание тревожных и опасных признаков различных заболеваний и состояний?
Прежде всего, потому, что именно первые признаки игнорируются человеком вследствие незнания ими тревожных признаков и приводят к запоздалой медицинской помощи, и даже к смертельному исходу.
Беременность—это ответственный период, когда важно быть внимательными и крайне осторожными.
Медицинская грамотность населения в области планирования семьи, охраны здоровья матери и ребенка особенно в условиях города повысилась. Семья и окружение стали больше внимания уделять здоровью беременной женщины. Но мы еще не достигли того уровня, когда у семьи присутствует солидарная ответственность за здоровье всех ее членов, в том числе и за исход беременности. В наше время превалирует старый менталитет, что врачи полностью ответственны за их здоровье. И прежде всего за состояние женщины во время беременности. Врач в данном случае отвечает только за то, что видит перед собой в момент обращения. Он обязан выявить симптомы, оказать помощь и все это должно происходить при своевременном обращении к врачу. Женщина же, в свою очередь полностью отвечает за недопущение этих симптомов, чтобы беременность протекала благоприятно и без осложнений. Поскольку от здоровья будущих матерей сегодня, зависит насколько здоровым будет наше общество завтра.
Вопрос: какие тревожные признаки должны насторожить женщину?
1.острая боль в животе
2. температура
3.сильные головные боли более 2-3 часов
4. кровянистые выделения из половых путей
5. отхождение вод
6. отсутствие или ослабление шевеления плода после 21-й недели беременности
7. если женщина упала или ударилась животом.
Вопрос: что необходимо запомнить нашим беременным женщинам?
Не пропускать посещений в женской консультации и рекомендованных обследований. В первой половине беременности рекомендуется общий стол, во второй половине — молочно-растительный стол, отварное нежирное мясо, рыба, куры, творог, яйцо. На протяжении всей беременности необходимо употреблять фрукты, фруктовые соки, овощи. Помните, что за всю беременность Вы должны прибавить в весе не более 10 кг. Ни в коем случае не употребляйте спиртных напитков, соленой пищи и пряностей.
Следите за регулярным ежедневным опорожнением кишечника. Во время беременности необходимо исследование мочи. Избегайте тяжелой физической работы; легкий труд и прогулки полезны.
Носите удобную обувь и одежду:
а) не стягивайте живот;
б) со второй половины беременности поддерживайте живот бандажом;
в) поддерживайте грудь специальным лифчиком;
г) не носите круглых подвязок;
д) носите обувь на низком каблуке.
Перед родами повторите занятие по психопрофилактике болей в родах.
При появлении схваток, болей, кровотечения, отхождения околоплодных вод необходимо вызвать скорую помощь по телефону 103. При поступлении в роддом взять обменную карту. После выписки из роддома через 10-12 дней посетить женскую консультацию, захватить с собой выписку из стационара. При появлении болей, кровотечения, температуры, вызовите врача на дом. Если Вас не посетил педиатр в первые дни после выписки из роддома, вызовите педиатра по телефону.
Вопрос: что Вы можете сказать о применении лекарственных средств во время беременности и родов?
К примеру, некоторым беременным рекомендуют ограничение жидкостей.
Но это в свою очередь, уменьшает объем материнской крови, снижает плацентарную и фетальную циркуляцию, стимулирует маловодие
Антигипертензивные препараты при умеренной гипертензии:
Снижает плацентарную перфузию
Замедляет рост плода
Постельный режим во время беременности, когда нет клинических показаний:
Рост заболеваемости тромбофлебитом
Гемодериват депротеинизированный
Сделан из крови телят, значит может спровоцировать аллергию, используется у нас при многих состояниях беременности, но доказательной базы нет.
Прием диуретиков во время беременности
Уменьшит объем материнской крови
Снизит плацентарную циркуляцию
Нарушение электролита
Говорить женщине о снижении веса или о том, чтобы не набирать его
Снижает питание плода и замедляет увеличение веса плода
Рост заболеваемости новорожденных
Витамины и антиоксиданты для лечения преэклампсии:
нет доказательств пользы
Инфузии антибиотиков при маловодии и многоводии:
Повышение резистентности к антибиотикам
Аллергические реакции
Тератогенное действие
Вопрос: Сейчас много информации о «партнерских родах». Кто может быть партнером на родах?
Партнером может быть супруг, близкий родственник, подруга, которые могут оказать психологическую поддержку в родах, при необходимости принять участие в выборе метода родоразрешения. Присутствие в родильной палате какого-либо из близких людей (вместе с акушером) оказывает значительный положительный эффект на течение и исход родов, послеродовую адаптацию матери, взаимоотношения между матерью и ребенком, грудное вскармливание, и на супружеские отношения. Идеальным партнером является супруг, в некоторых случаях полезным партнером может быть мама роженицы или свекровь. Партнер может оказывать роженице физическую помощь (такую, как массаж спины или обтирание лица), но реальную ценность партнера представляет эмоциональная поддержка и подбадривание похвалами роженицы.
Вопрос: Какое обследование должен пройти партнер и что ему необходимо взять с собой на роды?
Партнер должен иметь желание помогать роженице во время родов. Какого-либо специального обследования партнеру на роды не требуется. Для удобства передвижений в палате необходимо иметь сменную обувь и чистую сменную одежду.
Вопрос: в каком сроке беременные выходят в декретный отпуск?
Больничный лист по беременности и родам выдается врачом акушер-гинекологом в сроке 30 недель беременности, после заключения ВКК на срок продолжительностью 126 календарных дней (70 календарных дней до родов и 56 после родов).
В случае осложненных родов, а именно: преждевременные роды, оперативные роды, тяжелые формы гестозов, ручное обследование полости матки, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция плода, рождение двух и более детей выдается дополнительный больничный лист на 14 календарных дней, в этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 140 календарных дней.
В случае рождения живого ребенка в сроке от 22-х недель беременности до 29 недель беременности и прожившего более семи суток с массой тела ребенка при рождении 500 граммов и более, женщине выдается больничный лист со дня родов на 70 календарных дней.